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Utilisations, avantages et risques de l’aspirine

L’aspirine, ou acide acétylsalicylique (AAS), est couramment utilisé comme analgésique pour les douleurs mineures et pour réduire la fièvre. C’est aussi un médicament anti-inflammatoire et peut être utilisé comme anticoagulant.

Les personnes présentant un risque élevé de caillots sanguins, d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque peuvent utiliser l’aspirine à long terme à faible dose.

L’aspirine contient du salicylate, qui provient de l’écorce de saule. Son utilisation a été enregistrée pour la première fois vers 400 avant notre ère, à l’époque d’Hippocrate, lorsque les gens mâchaient du saule pour abîmer l’inflammation et la fièvre.

Il est souvent administré aux patients immédiatement après une crise cardiaque pour prévenir la formation de nouveaux caillots et la mort du tissu cardiaque.

Faits rapides sur l’aspirine

Voici quelques points clés sur l’aspirine. Plus de détails sont dans l’article principal.

  • L’aspirine est l’un des médicaments les plus largement utilisés dans le monde.
  • Il vient du salicylate, qui peut être trouvé dans les plantes telles que les saules et le myrte.
  • L’aspirine a été le premier anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) à être découvert.
  • Il interagit avec un certain nombre d’autres médicaments, y compris la warfarine et le méthotrexate.

Qu’est-ce que l’aspirine?

aspirine

L’aspirine est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).

Les AINS sont des médicaments ayant les effets suivants:

  • Analgésique: soulage la douleur sans anesthésie ou perte de conscience
  • Antipyrétique: Diminue la fièvre
  • Anti-inflammatoire: Réduit l’inflammation lorsqu’il est utilisé à des doses plus élevées

Non-stéroïdiens signifie qu’ils ne sont pas des stéroïdes. Les stéroïdes ont souvent des avantages similaires, mais ils peuvent avoir des effets secondaires indésirables.

En tant qu’analgésiques, les AINS ont tendance à être non narcotiques. Cela signifie qu’ils ne causent pas d’insensibilité ou de stupeur. L’aspirine a été le premier AINS à être découvert.

Le salicylate sous forme d’écorce de saule est utilisé depuis plus de 2 000 ans. Certaines personnes utilisent encore l’écorce de saule comme un remède plus naturel pour les maux de tête et les douleurs mineures.

L’aspirine sous sa forme actuelle existe depuis plus de 100 ans. C’est toujours l’un des médicaments les plus largement utilisés dans le monde. On estime qu’environ 35 000 tonnes d’aspirine sont consommées chaque année.

Aspirin est une marque déposée appartenant à la société pharmaceutique allemande Bayer. Le terme générique pour l’aspirine est l’acide acétylsalicylique (ASA).

Les usages

L’aspirine est l’un des médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les douleurs légères à modérées, les migraines et la fièvre.

Les utilisations courantes incluent des maux de tête, des douleurs périodiques, le rhume et la grippe, des entorses et des foulures, et des conditions à long terme, telles que l’arthrite.

Pour la douleur légère à modérée, il est utilisé seul. Pour la douleur modérée à sévère, il est souvent utilisé avec d’autres analgésiques opioïdes et les AINS.

À fortes doses, il peut traiter ou aider à réduire les symptômes de:

  • rhumatisme articulaire aigu
  • l’arthrite rhumatismale
  • autres conditions articulaires inflammatoires
  • péricardite

À faibles doses, il est utilisé:

  • prévenir la formation de caillots sanguins et réduire le risque d’accident ischémique transitoire (AIT) et d’angor instable
  • prévenir l’infarctus du myocarde chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire en empêchant la formation de caillots
  • pour prévenir un accident vasculaire cérébral, mais pas pour traiter un accident vasculaire cérébral
  • prévenir le cancer colorectal

Aspirine et enfants

L’aspirine ne convient généralement pas aux personnes de moins de 16 ans, car elle peut augmenter le risque de syndrome de Reye, qui peut apparaître après un virus, comme le rhume, la grippe ou la varicelle. Cela peut entraîner des lésions cérébrales permanentes ou la mort.

Cependant, un spécialiste peut prescrire de l’aspirine pour un enfant sous surveillance si elles ont la maladie de Kawasaki, et pour empêcher la formation de caillots sanguins après une chirurgie cardiaque.

L’acétaminophène (paracétamol, Tylenol) et l’ibuprofène sont généralement utilisés à la place.

Aspirine à faible dose

Une faible dose d’aspirine, à 75-81 milligrammes (mg) par jour, peut être utilisée comme médicament antiplaquettaire, pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Ceci peut être donné aux patients suivant:

  • un pontage aorto-coronarien
  • une crise cardiaque
  • un accident vasculaire cérébral
  • fibrillation auriculaire
  • syndrome coronarien aigu

Les personnes peuvent également recevoir de l’aspirine à faible dose si elles présentent les facteurs de risque suivants et si le médecin pense qu’il existe un risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral:

  • niveaux élevés de cholestérol sanguin
  • hypertension ou hypertension artérielle
  • Diabète
  • fumeur

Les autres personnes pouvant être invitées à prendre de l’aspirine à faible dose comprennent:

  • ceux avec des dommages à la rétine, ou rétinopathie
  • les personnes qui ont eu le diabète pendant plus de 10 ans
  • les patients qui prennent des médicaments antihypertenseurs

Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis (US) recommande actuellement une utilisation quotidienne faible d’aspirine pour prévenir les maladies cardiovasculaires et le cancer colorectal chez les adultes âgés de 50 à 59 ans qui:

  • avoir un risque de maladie cardiovasculaire de 10% ou plus
  • qui ne présentent pas un risque élevé de saignement
  • sont susceptibles de vivre au moins 10 autres années
  • sont prêts à prendre la dose pendant au moins 10 ans

Dans tous ces cas, l’individu continuera normalement à prendre de l’aspirine à faible dose tous les jours jusqu’à la fin de sa vie.

Précautions

L’aspirine n’est pas recommandée pour les personnes qui:

  • avoir un ulcère gastroduodénal
  • hémophilie ou tout autre trouble de la coagulation
  • une allergie connue à l’aspirine
  • une allergie à tout AINS, comme l’ibuprofène
  • sont à risque de saignement gastro-intestinal ou d’accident vasculaire cérébral hémorragique
  • boire de l’alcool régulièrement
  • subissent un traitement dentaire ou chirurgical, aussi petit soit-il

Les personnes atteintes des conditions suivantes doivent être prudentes quant à la prise d’aspirine et ne doivent le faire que si le médecin est d’accord:

  • asthme
  • hypertension incontrôlée
  • un ulcère peptique antérieur
  • problèmes de foie
  • problèmes rénaux

L’aspirine n’est pas administrée pendant un AVC, car tous les AVC ne sont pas causés par un caillot. Dans certains cas, l’aspirine pourrait aggraver l’accident vasculaire cérébral.

Toute personne qui se prépare à subir une intervention chirurgicale doit informer son médecin si elle prend de l’aspirine régulièrement. Ils peuvent avoir besoin d’arrêter de prendre l’aspirine au moins 7 jours avant l’opération.

Les patientes qui sont enceintes ou qui allaitent peuvent prendre de l’aspirine à faible dose, mais uniquement sous la supervision d’un médecin. L’aspirine à haute dose n’est pas recommandée.

Interactions

Parfois, un médicament peut rendre un autre médicament moins efficace, ou la combinaison peut augmenter le risque pour le patient. C’est ce qu’on appelle une interaction médicamenteuse.

Les médicaments les plus courants avec lesquels l’aspirine peut interagir sont:

  • Anti-inflammatoires anti-inflammatoires, tels que le diclofénac, l’ibuprofène, l’indométhacine et le naproxène. Ceux-ci peuvent augmenter le risque de saignement de l’estomac s’ils sont pris en association avec de l’aspirine.
  • Méthotrexate, utilisé dans le traitement du cancer et de certaines maladies auto-immunes. L’aspirine peut rendre plus difficile pour le corps d’éliminer le méthotrexate, ce qui entraîne des niveaux élevés et potentiellement dangereux de méthotrexate dans le corps.
  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la venlafaxine et la sertraline. Pris avec de l’aspirine, ceux-ci peuvent augmenter le risque de saignement.
  • La warfarine, un médicament anticoagulant, ou un anticoagulant, qui empêche le sang de coaguler. Si l’aspirine est prise avec de la warfarine, elle peut réduire les effets anticoagulants du médicament et augmenter le risque de saignement. Dans certaines situations, cependant, un médecin peut prescrire de l’aspirine avec de la warfarine.

Ce ne sont pas les seuls médicaments qui ne peuvent pas être utilisés avec de l’aspirine. Toute personne qui prend de l’aspirine doit en informer son médecin, car d’autres médicaments peuvent également interagir.

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus communs de l’aspirine sont:

  • irritation de l’estomac ou de l’intestin
  • indigestion
  • la nausée

Les effets indésirables suivants sont possibles, mais moins fréquents:

  • aggravation des symptômes de l’asthme
  • vomissement
  • inflammation de l’estomac
  • saignement de l’estomac
  • ecchymoses

Un effet secondaire rare de l’aspirine à faible dose est un AVC hémorragique.

L’aspirine peut aider à prévenir et à traiter une gamme de conditions, mais toute personne qui prend de l’aspirine doit d’abord parler à un médecin. Toute personne de moins de 16 ans ne devrait normalement pas prendre d’aspirine, sauf dans de rares cas et sous surveillance médicale.

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