Uvéite: Ce que vous devez savoir

L’uvéite se réfère généralement à une gamme de conditions qui provoquent une inflammation de la couche intermédiaire de l’œil, de l’uvée et des tissus environnants. Cela peut être douloureux, l’œil ou les yeux peuvent être rouges et la vision peut être trouble.

Une blessure à l’œil, une infection virale ou bactérienne et certaines maladies sous-jacentes peuvent provoquer une uvéite. Il peut provoquer un gonflement et des dommages dans les tissus de l’œil. Non traité, il peut entraîner une perte de vision. Cela peut affecter un ou les deux yeux.

Le terme uvéite n’est pas seulement utilisé pour désigner une inflammation de l’uvée, mais aussi une partie de l’intérieur de l’œil. Ce n’est pas une maladie unique et elle a des causes différentes.

C’est la cinquième cause principale de perte de vision aux États-Unis, et il a donc de graves implications sociales et économiques.

Elle affecte principalement les personnes âgées de 20 à 60 ans.

Les types

L’uvée consiste collectivement en l’iris, la choroïde de l’œil et le corps ciliaire. L’inflammation de l’iris, ou iritis, est le type le plus commun d’uvéite.

L’uvée est également connue sous le nom de couche d’uvée, de pelage uvéal, de tractus uvéal ou de tunique vasculaire.

L’uvée comprend:

• L’iris, la partie colorée de l’œil qui entoure la pupille
• La pars plana, une des couches de l’oeil
• La choroïde, une couche intermédiaire mince et vasculaire entre le blanc de l’œil, ou la sclère, et la rétine, la partie sensible à la lumière à l’arrière de l’œil
• Le corps ciliaire, un anneau de muscle derrière l’iris; ce corps de tissu relie l’iris avec la choroïde

Il existe différents types d’uvéites.

L’uvéite antérieure est également connue comme l’iritis, affecte la partie colorée de l’œil, l’iris. L’iridocyclite est similaire, mais elle comprend l’inflammation du corps ciliaire.

L’uvéite intermédiaire peut être une vitrite ou une parsite. La vitamine est une inflammation de la partie gelée de l’œil, la cavité vitréenne. Une inflammation de la pars plana s’appelle pars planitis.

L’uvéite postérieure est une inflammation de la rétine et de la choroïde. Postérieur se réfère à l’arrière de l’œil.

La pan-uvéite est une inflammation dans toutes les couches de l’uvée.

Symptômes

Les signes et les symptômes de l’uvéite peuvent inclure:

• Problèmes de vision généraux, y compris une vision floue ou trouble
• Flotteurs, des taches dans les yeux qui ressemblent à de minuscules tiges ou des chaînes de bulles transparentes flottant dans le champ de vision
• Douleur oculaire et rougeur
• Photophobie, une sensibilité anormale à la lumière
• Maux de tête
• Un petit élève
• Modification de la couleur de l’iris

Les symptômes peuvent apparaître progressivement ou rapidement.

Causes

La cause exacte de l’uvéite est souvent obscure, mais certains facteurs augmentent les risques de survenue.

Ceux-ci inclus:

• Arthrite juvénile, psoriasis et autres maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde
• Troubles inflammatoires, tels que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse
• SIDA / VIH et autres maladies qui affaiblissent le système immunitaire

Les infections qui augmentent le risque d’uvéite comprennent le VIH, la brucellose, l’herpès simplex, le zona, la leptospirose, la maladie de Lyme, la syphilis, la toxocariose, la toxoplasmose et la tuberculose (TB).

L’uvéite peut survenir comme réponse immunitaire normale pour combattre une infection à l’intérieur de l’œil.

La recherche suggère qu’il pourrait y avoir un lien entre l’encre noire de tatouage et l’uvéite. On pense que le tatouage de la peau peut déclencher chez certaines personnes une réponse immunitaire qui affecte à la fois les yeux et la peau.

Diagnostic

Un ophtalmologiste ou un ophtalmologiste vous posera des questions sur les signes, les symptômes et les antécédents médicaux généraux.

Il est important de savoir si l’uvéite est causée par un processus infectieux ou une maladie sous-jacente.

Si une autre condition semble sous-tendre l’uvéite, l’ophtalmologiste peut référer le patient à un spécialiste pour s’assurer que la condition reçoit un traitement approprié.

L’ophtalmologiste regardera l’œil avec une lampe à fente spéciale. Lorsque la lumière frappe l’intérieur de l’œil, le médecin peut déterminer si cette zone est claire ou brumeuse.

S’il y a une inflammation de l’iris, les patients peuvent ressentir de la douleur lorsque l’élève se contracte, c’est-à-dire quand la lumière l’atteint.

Si une uvéite est présente, les globules blancs et les protéines dans le liquide oculaire peuvent être vus à travers le microscope.

Le médecin peut également commander des tests sanguins et des radiographies.

Traitement

Un patient atteint d’une uvéite qui reçoit un traitement rapide et approprié se rétablira habituellement. Sans traitement, il existe un risque de cataracte, de glaucome, de kératopathie, d’œdème rétinien et de perte permanente de la vision.

Des antibiotiques ou des médicaments antiviraux seront utilisés en cas d’infection.

Les corticostéroïdes sont parfois administrés sous la forme de gouttes oculaires (acétate de prednisolone), de comprimés ou d’une injection dans l’œil. Les stéroïdes sont efficaces dans le traitement de l’inflammation. Avant de donner des corticostéroïdes, il est important d’éliminer les ulcères cornéens en utilisant un test de fluorescence.

Les immunosuppresseurs peuvent être recommandés si les symptômes sont très sévères et s’il y a un risque de perte de vision, ou si le patient n’a pas bien répondu aux autres traitements.

Les gouttes oculaires mydriatiques, comme l’atropine ou le cyclopentolate, dilatent la pupille et aident l’œil à guérir. Il aide également à la douleur des yeux et empêche la pupille de coller à la lentille. Il peut y avoir une vision floue et une sensibilité inhabituelle à la lumière, connue sous le nom de photophobie.

Complications

Avec un traitement rapide et approprié et une surveillance étroite, les chances de complications sont considérablement réduites.

Si elles se produisent, elles peuvent inclure:

• Glaucome
• Cataractes
• Œdème maculaire
• Tissu cicatriciel
• Décollement de la rétine, ou rétine détachée
• Perte de vision

Des recherches sont en cours pour déterminer qui est le plus susceptible de développer une uvéite, les causes possibles et les nouvelles façons de la traiter.