Les personnes atteintes du syndrome de la vessie timide, ou de la paruresis, ont de la difficulté à uriner avec d’autres personnes.
La condition est causée par l’anxiété plutôt que par un blocage physique.
Qu’est-ce que la vessie timide?
Techniquement, la paruresis désigne une miction difficile ou anormale.
Le syndrome de la vessie timide (SBS) résulte de la peur ou de l’anxiété d’uriner autour d’autres personnes ou dans les toilettes publiques. Les personnes atteintes de SBS peuvent uriner librement seules à la maison, mais pas dans les lieux publics.
SBS est considéré comme un type de phobie, ou une peur excessive d’une chose, une activité ou une situation particulière. La condition est également considérée comme un trouble d’anxiété sociale.
Selon l’International Paruresis Center, on estime que 7% des personnes aux États-Unis connaissent l’ABS dans une certaine mesure. Il est considéré comme l’un des types les plus courants de phobie sociale ou d’anxiété.
SBS est également connu comme évitement ou paruresis évitant, ou rétention urinaire psychogène.
Causes
SBS est généralement causée par l’anxiété entourant l’idée d’uriner dans un cadre où d’autres personnes peuvent être en mesure d’entendre ou de voir.
La vessie repose sur un signal du cerveau pour se détendre et se vider. Les sentiments anxieux liés à la SBS poussent le cerveau à envoyer un signal à la vessie pour qu’il se contracte plutôt que de se relâcher.
Selon la Fondation Urology Care, SBS peut se développer à tout moment dans la vie d’une personne ou peut être transmis des parents aux enfants. Dans certains cas, la miction peut être altérée par des conditions physiques qui se développent en réponse à des symptômes mentaux et émotionnels.
Bien que la maladie puisse se développer à tout âge, de nombreuses personnes atteintes de SBS développent la phobie après une expérience négative à la fin de l’enfance ou à l’adolescence. Dans les cas de violence faite aux enfants, un employé de garderie ou un enseignant peut être le premier à noter la condition.
La première expérience négative est souvent suffisante pour rendre une personne anxieuse à propos de la prochaine fois qu’elle devra uriner autour des autres.
Les causes communes de SBS incluent:
- préoccupation que d’autres peuvent entendre la miction et juger de la quantité, la cohérence ou la durée du flux d’urine (en particulier pour les hommes)
- craindre d’être capable d’entendre la miction est inconfortable ou gênant
- préoccupation que d’autres peuvent remarquer et juger à quelle fréquence la miction se produit, en particulier pour ceux qui ont une vessie hyperactive, des médicaments ou des problèmes rénaux qui rendent la miction plus fréquente
- expériences négatives dans les toilettes publiques, comme le harcèlement
- la maltraitance des enfants axée sur l’urination, comme une discipline excessive pendant l’apprentissage de la propreté
- agression sexuelle ou abus
- être poussé à uriner, particulièrement commun parmi les groupes de garçons
- être ridiculisé ou se moquer d’uriner, souvent pour avoir un accident
- peur ou anxiété concernant le niveau sanitaire ou d’hygiène des toilettes publiques ou des toilettes
Avant même d’entrer dans une autre salle de bain publique, les gens avec SBS peuvent commencer à imaginer le pire des cas. Au moment où ils entrent dans la salle de bain, l’anxiété et l’anticipation peuvent être si intenses que la miction devient difficile.
Complications possibles
Selon la gravité de la maladie, SBS peut rendre les activités quotidiennes difficiles.
Les personnes souffrant d’anxiété légère ou mineure peuvent prendre un peu plus de temps pour uriner ou simplement attendre d’être seules dans les toilettes.
Les hommes peuvent choisir l’intimité d’un décrochage sur les urinoirs. Certaines personnes avec SBS pensent à l’eau courante ou peuvent allumer le robinet pour stimuler l’envie d’uriner.
Les personnes ayant une anxiété plus modérée peuvent éviter les toilettes publiques, sauf en cas d’urgence. Les personnes souffrant d’anxiété sévère peuvent être incapables d’uriner n’importe où sauf à la maison.
Certaines des complications les plus courantes associées à la condition comprennent:
- se sentir anxieux, en sueur ou s’évanouir dans les toilettes publiques ou en train d’uriner avec d’autres à proximité
- être incapable de passer plus de quelques heures loin de la maison à la fois
- être incapable de voyager à bord d’avions, d’autobus ou de trains lorsque l’utilisation des toilettes publiques est inévitable
- devenir entièrement lié à la maison
- être incapable d’effectuer des examens médicaux nécessitant une miction
- être incapable d’effectuer des tests de dépistage des drogues dans l’urine, particulièrement problématique si des tests de routine sont nécessaires ou nécessaires pour l’emploi
- avoir des infections fréquentes des voies urinaires
- déshydratation d’éviter les fluides
- vie sociale réduite ou limitée
- conflit de relation
- infection rénale et maladie
Diagnostic
Discuter du sujet peut être inconfortable, mais la plupart des gens ont besoin d’aide extérieure pour réduire les symptômes et résoudre la maladie.
Pour exclure des causes médicales ou physiques, un médecin devrait être consulté en premier. Des conditions telles que la prostatite, ou une inflammation de la prostate, peuvent également rendre la miction difficile.
Dans la plupart des cas, la seule véritable façon de traiter SBS est de traiter la phobie sous-jacente ou l’anxiété. Cela signifie généralement assister à des séances de thérapie avec un professionnel de la santé mentale qualifié.
Traitement et perspectives
Les techniques ou les plans de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peuvent aider à atténuer ou à atténuer les symptômes. Selon la Fondation Urology Care, la TCC est efficace dans environ 85% des cas.
Le but de la TCC est de rompre l’association entre l’urine et l’anxiété. La plupart des plans commencent par identifier la cause de la peur puis recycler le cerveau pour associer la cause avec des sentiments positifs ou neutres.
Il est également important de se concentrer sur la miction comme une fonction corporelle nécessaire et inévitable au lieu d’une performance ou d’une compétition. Il n’y a pas de flux, de volume ou de son idéal quand il s’agit d’uriner.
Les plans de traitement impliquent généralement une thérapie d’exposition progressive, où l’exposition au paramètre ou à l’activité redoutée augmente lentement. Lorsque ce processus commence, et à quelle vitesse il progresse, dépend de l’individu.
Pour les cas légers de SBS, un bon point de départ peut être d’entrer dans une salle de bain publique et d’entrer dans la stalle pendant 1 minute avant de partir.
Les personnes présentant des symptômes plus graves peuvent devoir commencer à la maison. Un bon exercice à la maison est de répéter mentalement une série de mots ou de pensées positifs tout en urinant à la maison en toute intimité.
Une fois que l’individu peut terminer l’exercice initial sans difficulté, il peut lentement augmenter l’exposition jusqu’à ce que son anxiété en urinant dans les lieux publics soit considérablement réduite.
Dans les cas où la condition affecte gravement la qualité de vie d’une personne, un urologue peut recommander un auto-cathétérisme intermittent ou un cathétérisme intermittent propre.
Cathétérisme implique l’insertion d’un petit tube en plastique dans l’urètre, la structure génitale qui permet à l’urine de sortir du corps, de laisser la vessie se vider.
Pour des informations plus détaillées sur le but et l’utilisation des cathéters, The National Association for Continence a des vidéos pédagogiques disponibles.
Quelques médicaments ou méthodes de thérapies supplémentaires ont été suggérés et utilisés avec un succès mitigé. Les options de traitement possibles mais non éprouvées comprennent:
- anti-anxiété ou antidépresseur
- injection de toxine botulique dans le muscle qui contrôle la contraction de la vessie
- hypnothérapie
- techniques de relaxation
- séances de thérapie de groupe ou conjointe
