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Virus du Nil occidental: symptômes, prévention et traitement

Le virus du Nil occidental (VNO) est une infection virale potentiellement mortelle.

Il peut passer aux animaux et aux humains s’ils sont mordus par un moustique infecté

Le VNO est un virus de la famille des Flaviviridae, qui comprend les virus responsables de l’encéphalite japonaise et de la dengue.

Elle affecte principalement les oiseaux, mais elle peut aussi être expérimentée par les mammifères et les reptiles.

Entre 70 et 80 pour cent des personnes ne présentent aucun symptôme. Jusqu’à un pour cent de ceux qui tombent malades ont des complications graves et potentiellement mortelles.

Le virus du Nil occidental (VNO) n’existait que dans les régions tempérées et tropicales, mais en 1999, des infections sont apparues à New York. Il s’est depuis répandu dans la plupart des États-Unis (États-Unis) et est une maladie à déclaration obligatoire.

Faits rapides sur le virus du Nil occidental

Voici quelques points clés sur le virus du Nil occidental (VNO). Plus de détails sont dans l’article principal.

  • Les moustiques transmettent le VNO des oiseaux aux humains.
  • Le VNO n’existait pas auparavant aux États-Unis, mais en 1999, certains cas importés ont déclenché une éclosion.
  • Environ 80% des personnes ne présentent aucun symptôme, mais dans 1% des cas, le virus peut entraîner des complications neurologiques potentiellement mortelles.
  • La meilleure façon de prévenir le VNO est d’éviter les piqûres de moustiques.

Signes et symptômes

Virus du Nil occidental

Le VNO peut affecter les humains de trois façons différentes:

  • Infection asymptomatique: Dans environ 80% des cas, il n’y a aucun signe ou symptôme.
  • Fièvre du Nil occidental: Environ 20% des personnes présentent un léger syndrome fébrile.
  • Maladie neuro-invasive: Environ 1% des patients développent des complications dans le système nerveux central (SNC) qui affectent le cerveau et la colonne vertébrale.

Fièvre du Nil occidental

Les symptômes apparaissent de 2 à 8 jours après l’infection. Ceci est connu comme la période d’incubation.

Ils peuvent inclure:

  • maux de dos et douleurs musculaires
  • fièvre et transpiration excessive
  • diarrhée, nausées, vomissements et perte d’appétit
  • somnolence
  • mal de tête
  • démangeaison de la peau
  • ganglions lymphatiques enflés, ou glandes

Ces symptômes disparaissent dans les 7 à 10 jours. La fatigue peut persister pendant plusieurs semaines, tandis que les glandes peuvent être enflées jusqu’à 2 mois.

Maladie neuroinvasive

Environ 1% des personnes infectées développent des infections neurologiques plus graves et environ 10% de ces cas sont mortels.

Les complications possibles sont:

  • Encéphalite: Inflammation du cerveau
  • Méningite: Inflammation des tissus entourant le cerveau et la moelle épinière
  • Myélite ou poliomyélite du Nil occidental: Inflammation de la moelle épinière
  • Paralysie flasque aiguë: Faiblesse soudaine des bras, des jambes et des muscles respiratoires.

Les signes et les symptômes peuvent inclure:

  • confusion et désorientation
  • convulsions
  • forte fièvre
  • secousses musculaires
  • douleur
  • Symptômes de la maladie de Parkinson, y compris les tremblements
  • faiblesse soudaine, mauvaise coordination et paralysie partielle
  • Maux de tête sévères
  • cou raide
  • stupeur
  • coma

Les personnes les plus à risque sont les personnes âgées de plus de 60 ans et celles qui souffrent de maladies telles que les maladies rénales, le diabète, le cancer et les affections qui affaiblissent le système immunitaire.

Certains effets neurologiques peuvent être permanents.

Causes et facteurs de risque

Le rouge-gorge américain est l'un des principaux coupables de la présence du VNO aux États-Unis.

Les oiseaux infectés ont des niveaux élevés du virus. Aux États-Unis, le rouge-gorge américain et le corbeau américain sont des vecteurs communs.

Si un moustique pique un oiseau infecté et qu’il mord alors une personne, le virus pénètre dans la circulation sanguine de cet individu.

Le moustique Culex Pipiens est connu pour transmettre le WNV aux États-Unis.

Il reste inconnu exactement comment le virus fonctionne. Le VNO pénètre dans la circulation sanguine et se reproduit, et parfois il peut traverser la barrière hémato-encéphalique pour provoquer une inflammation dans le cerveau.

La transmission est également possible par:

  • Transfusions sanguines: Les autorités sanitaires examinent maintenant les patients pour le VNO avant d’accepter une transfusion.
  • Greffes d’organes: Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies, certains centres testent les donneurs d’organes pour le VNO, alors que d’autres ne le font pas.
  • Grossesse: Une mère infectée peut infecter son fœtus, mais le risque est très faible.
  • Allaitement: Il y a une très faible chance de transmettre le virus par le lait maternel, mais le risque est si faible que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) conseillent aux mères de continuer à allaiter.

Facteurs de risque

Certains facteurs augmentent le risque d’infection.

Saisons: Dans les régions tempérées, le VNO commence à apparaître au début du printemps. Les infections atteignent un sommet à la fin de l’été et au début de l’automne. Dans les zones tropicales et certaines régions subtropicales, il existe un risque d’infection toute l’année.

Lieu: Vivre ou visiter une région connue pour avoir le VNO augmente le risque d’infection. Aux États-Unis, cela inclut tous les États sauf l’Alaska et Hawaï.

Exposition aux moustiques: Passer plus de temps à l’extérieur augmente le risque d’infection après avoir été mordu par un moustique infecté.

Travail de laboratoire: L’infection peut survenir dans des laboratoires où le VNO est présent.

Le virus du Nil occidental aux États-Unis

Virus du Nil occidental à déclaration obligatoire

Aux États-Unis, le VNO est une maladie à déclaration obligatoire. Cela signifie que tous les cas doivent être signalés aux autorités.

En 1999, le VNO a été importé aux États-Unis, déclenchant une «épidémie importante et dramatique», selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

Depuis lors, près de 44 000 cas ont été signalés. Parmi ceux-ci, plus de 20 000 personnes atteintes du VNO ont développé des complications neuroinvasives et plus de 1 900 sont décédées.

En 1999, 62 cas ont été signalés, dont 7 mortels, soit un taux de mortalité de 11%. En 2015, il y avait 2 175 cas et 146 décès, soit un taux de mortalité de 7%.

Le nombre le plus élevé de cas était en 2003, à 9 862, et le taux de mortalité le plus élevé était en 2001, à 15 pour cent.

De 2016 au 17 janvier 2017, 2 038 personnes auraient eu le VNO.56 pour cent d’entre eux ont développé des maladies neuroinvasives, telles que la méningite.

Diagnostic

Le médecin posera des questions sur les symptômes et procédera à un examen physique.

Les tests de diagnostic suivants peuvent être commandés:

  • Test sanguin: Cela peut révéler des niveaux d’anticorps anti-WNV supérieurs à la normale. Une numération globulaire complète peut être faite.
  • CT ou IRM de la tête: Cela peut parfois révéler une inflammation et un gonflement du cerveau.
  • Ponction lombaire, ou du rachis: Cela peut diagnostiquer la méningite.

Dans une ponction lombaire, le liquide céphalorachidien du cerveau et de la moelle épinière est extrait. Une aiguille est insérée entre les vertèbres inférieures de la colonne vertébrale. Un niveau élevé de globules blancs suggère une infection.

Traitement

La plupart des patients se rétablissent complètement sans traitement médical. Les traitements en vente libre (OTC) peuvent aider à soulager les symptômes.

Les symptômes graves nécessiteront une hospitalisation et un traitement de soutien, comme une assistance respiratoire et des liquides intraveineux.

La prévention

Il n’y a actuellement aucun vaccin disponible pour protéger contre le VNO.

Les humains ne peuvent pas transmettre la maladie, donc la meilleure prévention est d’éviter d’être mordu par les moustiques.

Les choses à considérer comprennent:

  • Vêtements: Couvrez autant de peau que possible. Porter des chemises à manches longues, des pantalons longs, des chaussettes hautes et un chapeau. Certaines personnes glissent le bas de leur pantalon dans leurs chaussettes.
  • Répulsifs anti-moustiques: Utilisez-en un contenant au moins 10% de DEET. Le DEET ne doit pas être utilisé sur les jeunes enfants, et les insectifuges ne doivent pas être utilisés sur les nourrissons de moins de 2 mois.
  • Pièges à moustiques, filets et moustiquaires: Entretenir les moustiquaires aux portes et aux fenêtres et installer des filets sur les lits et les poussettes pour enfants. Assurez-vous qu’il n’y a pas de trous.
  • Odeur: Évitez les savons et les parfums très parfumés, car ils peuvent attirer les moustiques.
  • Camping: Traiter au préalable les vêtements, les chaussures et l’équipement de camping avec de la perméthrine. Des vêtements spécialement traités sont disponibles dans certains magasins.
  • L’heure du jour: Les moustiques sont plus abondants à l’aube et au crépuscule.
  • Eau stagnante: Les moustiques se reproduisent dans de l’eau propre et stagnante.

Pour réduire le risque de VNO dû à l’eau stagnante:

  • Vérifiez et retirez l’eau stagnante de la maison et évitez de camper près des lacs et des étangs.
  • Retourner les seaux et les arrosoirs et les entreposer sous abri peut les empêcher de se remplir d’eau.
  • Retirez l’eau des plaques de pot de plante, ou évitez de les utiliser, si possible. Desserrer le sol dur des plantes en pot pour empêcher les flaques de se développer sur la surface.
  • Changer l’eau dans des vases à fleurs tous les deux jours, et frottez et rincez l’intérieur du vase à fond chaque fois.
  • Empêchez les feuilles de provoquer des flaques d’eau.

Pour enlever les œufs de moustiques, nettoyez soigneusement et frottez les assiettes, les seaux et autres contenants.

Ne pas obstruer les drains drains et ne pas les recouvrir de plantes ou d’autres articles.

Couvrez les pièges à ravine rarement utilisés, utilisez des pièges non perforés et installez des valves anti-moustiques.

Ne placez pas les récipients sous ou sur les climatiseurs.

En plus de signaler les oiseaux morts aux autorités, ces mesures peuvent aider à prévenir le VNO dans la communauté en général.

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