Les chirurgies de vitrectomie impliquent le retrait et le remplacement de tout ou partie de l’humeur vitrée ou du liquide de l’œil. Cette procédure, reconnue pour son taux de succès élevé, est souvent réalisée en complément d’autres interventions chirurgicales oculaires.
Généralement, les patients commencent à ressentir une amélioration après quelques jours, mais il est essentiel de noter qu’une récupération complète peut nécessiter plusieurs semaines.
Faits rapides sur la chirurgie de vitrectomie:
- L’humeur vitreuse est une substance gélatineuse composée d’au moins 98% d’eau.
- La vitrectomie est une chirurgie ambulatoire, réalisée à l’hôpital ou dans un centre de chirurgie ambulatoire dédié.
- La cavité vitréenne donne à l’œil sa forme ronde et constitue au moins les deux tiers du volume de l’œil.
- Après les chirurgies de vitrectomie, la plupart des gens peuvent rentrer chez eux après une courte période de surveillance.
Qu’est-ce que la chirurgie vitrectomie?
Il est impératif que les patients organisent quelques jours de congé et prévoient leur retour à la maison après l’opération.
Avant la chirurgie, un rendez-vous sera fixé pour examiner l’œil concerné.
Habituellement, il est conseillé de ne pas manger ni boire pendant au moins 8 heures avant l’intervention.
Les patients doivent discuter de tous les médicaments qu’ils prennent et de leur état de santé avec le chirurgien à l’avance, car certains médicaments pourraient devoir être évités le jour de la chirurgie.
Les étapes communes de la chirurgie de vitrectomie comprennent :
1. L’œil est anesthésié et dilaté.
2. L’œil est nettoyé avec une solution antiseptique et recouvert d’un drap stérile.
3. Un spéculum de la paupière est utilisé pour maintenir l’œil ouvert, tandis qu’une protection est placée sur l’œil non opéré.
4. Le chirurgien réalise une petite incision, généralement de la largeur d’un cil (0,5 millimètre), dans la membrane externe de l’œil.
5. L’accès à l’œil se fait par la pars plana, une zone de la sclère, la partie blanche de l’œil.
6. Le chirurgien utilise une pince pour ouvrir l’incision.
7. Un microscope et une lumière à fibre optique sont insérés pour visualiser l’intérieur de l’œil.
8. Le vitrecteur ou la sonde de vitrectomie est utilisé pour découper le gel vitreux, tandis qu’un outil d’aspiration élimine le liquide décomposé.
9. Selon le cas, le chirurgien peut :
- utiliser des pinces, des ciseaux et des cutters pour décoller le tissu cicatriciel de la rétine
- insérer une aiguille à embout de silicone pour drainer un liquide infecté, trouble ou ensanglanté
- recourir à un laser pour traiter les vaisseaux sanguins anormaux, les caillots et isoler les blessures rétiniennes, telles que les déchirures ou les trous
10. L’œil est rempli avec un substitut vitreux, tel qu’une solution saline, de l’huile de silicone ou une bulle de gaz ou d’air.
11. Un onguent antibiotique est appliqué sur l’œil pour prévenir l’infection, et l’œil est ensuite couvert.
12. Le patient doit peut-être rester allongé un certain temps pour observation, et des instructions spécifiques seront données en fonction des autres procédures réalisées.
Pourquoi auriez-vous besoin d’une vitrectomie?
La vitrectomie est souvent pratiquée pour donner accès à l’arrière de l’œil lors d’opérations liées à des conditions rétiniennes.
Elle est également utilisée pour drainer le liquide vitré devenu trouble ou ensanglanté, ou chargé de flotteurs ou de tissus enchevêtrés.
Les raisons courantes pour une chirurgie de vitrectomie incluent :
- saignement à l’intérieur de l’œil
- infections oculaires
- traumatismes oculaires majeurs ou blessures
- problèmes post-opératoires après une chirurgie de la cataracte (lentille trouble)
- flotteurs vitreux ou petits morceaux de tissu dans le liquide vitreux
- tissu rétinien endommagé ou tissu cicatriciel sur la rétine
- lésion d’une lentille intraoculaire délogée, mal placée ou infectée
- rétine détachée, lorsque la rétine devient lâche et se déplace
- traumatismes survenant lors d’une chirurgie de la cornée, de la cataracte ou du glaucome
- rétinopathie diabétique, lorsque la rétine souffre de longues périodes de diabète non contrôlé
- dégénérescence maculaire ou trou maculaire, où il y a une petite déchirure dans la macula
- gonflement du tissu rétinien central
- gonflement de l’œil
Complications et risques
Les procédures de vitrectomie sont généralement efficaces, et les complications graves sont rares. Selon l’American Society of Retina Specialists, le taux de réussite des chirurgies est d’environ 90 %.
Cependant, des complications peuvent survenir, surtout chez les personnes immunodéprimées ou ayant des antécédents de pathologies oculaires ou de chirurgie.
Les effets secondaires possibles incluent :
- inflammation, rougeur, gonflement et douleur
- saignement à l’intérieur de l’œil
- infection
- augmentation ou réduction de la pression oculaire (glaucome)
- formation de cataractes ou aggravation de cataractes existantes
- blessures chirurgicales nécessitant des interventions correctives
- gonflement de la partie centrale de la rétine
- changement de vision, entraînant le besoin de nouvelles lunettes
- perte de vision nocturne, flou ou altération de la perception de la profondeur
- vision double
- décollement de la rétine
- dislocation ou décoloration de la lentille intraoculaire
- plissement maculaire
- perte de vision
- réactions allergiques sévères à l’anesthésie, pouvant causer des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques
Quel est le processus de récupération?
Les interventions de vitrectomie sont souvent réalisées simultanément avec d’autres chirurgies oculaires, ce qui rend le temps de récupération et les recommandations variables.
En général, les activités telles que la conduite, la lecture et l’exercice doivent être évitées pendant quelques jours après la procédure.
Certains patients devront s’allonger face cachée pendant un certain temps pour favoriser la guérison de leur œil. Souvent, des gouttes oculaires seront prescrites pour prévenir l’infection et réduire l’inflammation.
Le processus de récupération complet après une vitrectomie peut s’étendre de 4 à 6 semaines.
Dernières avancées et recommandations pour 2024
En 2024, de nouvelles études mettent en lumière les améliorations dans les techniques de vitrectomie, notamment l’utilisation de la chirurgie assistée par laser, qui permet une précision accrue et réduit le temps de récupération. Des recherches récentes ont montré que les patients qui subissent une vitrectomie avec des techniques avancées présentent moins de complications et des résultats visuels améliorés.
De plus, l’évaluation préopératoire a été affinée, permettant aux chirurgiens d’identifier plus efficacement les patients à risque et d’adapter les stratégies chirurgicales en conséquence. Les statistiques révèlent qu’avec ces avancées, le taux de satisfaction des patients a considérablement augmenté.
Les chercheurs continuent d’explorer les effets de l’optimisation du suivi postopératoire, en soulignant l’importance d’un soutien psychologique pour les patients durant leur rétablissement. En effet, des études montrent que le bien-être émotionnel peut influer positivement sur la récupération visuelle. Les professionnels de santé sont donc encouragés à intégrer des approches holistiques dans les soins postopératoires.
