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Vitrectomie: procédure, complications et récupération

Les chirurgies de vitrectomie impliquent le retrait et le remplacement de tout ou partie de l’humeur vitrée ou du liquide de l’œil. La procédure est considérée comme très réussie et est souvent effectuée dans le cadre d’autres chirurgies oculaires.

Selon les procédures supplémentaires impliquées, la plupart des gens commencent à se remettre des chirurgies de vitrectomie après quelques jours, mais une récupération complète prend souvent plusieurs semaines.

Faits rapides sur la chirurgie de vitrectomie:

  • L’humeur vitreuse est une substance gélatineuse composée d’au moins 98% d’eau.
  • La vitrectomie est une chirurgie ambulatoire, réalisée à l’hôpital ou dans un centre de chirurgie ambulatoire dédié.
  • La cavité vitréenne donne à l’œil sa forme ronde et constitue au moins les deux tiers du volume de l’œil
  • Après les chirurgies de vitrectomie, la plupart des gens peuvent rentrer à la maison après une courte période de surveillance.

Qu’est-ce que la chirurgie vitrectomie?

Chirurgiens effectuant une chirurgie sur les yeux des patients.

Il est important que les gens prennent des dispositions pour prendre quelques jours de congé et organiser un retour à la maison après l’opération.

Avant le jour de leur chirurgie, un rendez-vous sera prévu pour examiner l’œil qui sera opéré.

Habituellement, les gens devront éviter toute nourriture et eau pendant au moins 8 heures avant la chirurgie.

Un individu devrait discuter de tous les médicaments actuels qu’ils prennent et des conditions médicales qu’ils ont avec le chirurgien, à l’avance. Certains médicaments peuvent devoir être évités le jour de la chirurgie.

Les étapes communes dans la chirurgie de vitrectomie incluent:

1. L’œil est anesthésié ou engourdi et dilaté.

2. L’œil est nettoyé avec une solution antiseptique et drapé avec un revêtement stérile.

3. Un spéculum de la paupière est utilisé pour garder l’œil ouvert, et une couverture de protection est placée sur l’œil sans être opéré.

4. Le chirurgien fait une petite incision ou une petite incision, généralement de la largeur d’un cil ou 0,5 millimètre, dans la membrane externe de l’œil.

5. Le chirurgien accède à l’œil à travers la pars plana, une structure dans la sclérotique ou la partie blanche de l’œil.

6. Le chirurgien utilise une pince pour ouvrir la coupe.

7. Le chirurgien insère un microscope, ainsi qu’une lumière à fibre optique pour pouvoir voir l’œil.

8. Le chirurgien utilise un vitrecteur ou une sonde de vitrectomie pour couper le gel vitreux, et un outil d’aspiration pour éliminer le liquide décomposé.

9. En fonction du cas individuel, le chirurgien:

  • utiliser des pinces, des ciseaux et des cutters pour décoller le tissu cicatriciel de la rétine
  • insérer une aiguille à embout de silicone pour drainer un liquide infecté, trouble ou ensanglanté
  • utiliser une sonde laser pour traiter les vaisseaux sanguins anormaux, les caillots et isoler les blessures rétiniennes, telles que les déchirures ou les trous

10. Le chirurgien remplit l’œil avec un substitut vitreux semblable à une solution saline, à l’huile de silicone ou à une bulle de gaz ou d’air.

11. Un onguent antibiotique sera appliqué sur l’œil pour prévenir l’infection et l’œil sera couvert.

12. Il se peut que l’individu doive s’allonger pendant un certain temps pour être surveillé, et des instructions lui seront données, selon les autres procédures pratiquées sur l’œil.

Pourquoi auriez-vous besoin d’une vitrectomie?

La chirurgie de virectomie peut être effectuée pour traiter une gamme de problèmes oculaires, y compris les cataractes.

Les procédures de vitrectomie sont souvent effectuées pour permettre aux chirurgiens d’accéder à l’arrière de l’œil, pendant les opérations pour les conditions rétiniennes.

Il est également couramment utilisé pour drainer le liquide vitré qui est devenu trouble ou ensanglanté, ou rempli de flotteurs ou de touffes de tissus.

Les raisons communes pour une chirurgie de vitrectomie, et d’autres chirurgies associées à elle incluent:

  • saignement à l’intérieur de l’oeil
  • infections oculaires
  • traumatisme oculaire majeur ou blessure
  • problèmes après la chirurgie de la cataracte (lentille trouble)
  • flotteurs vitreux ou de minuscules morceaux de tissu dans le liquide vitreux
  • tissu rétinien endommagé ou tissu cicatriciel sur la rétine
  • lésion d’une lentille intraoculaire délogée, mal placée ou infectée
  • rétine détachée où la rétine devient lâche et se déplace autour de l’œil
  • traumatisme ou blessure survenant au cours d’une chirurgie de la cornée, de la cataracte ou du glaucome
  • rétinopathie diabétique lorsque la rétine a été endommagée par de longues périodes de diabète non contrôlé
  • dégénérescence maculaire ou un trou maculaire où il y a un petit trou, une déchirure ou un défaut dans la macula ou le tissu central de la rétine
  • gonflement du tissu rétinien central
  • gonflement de l’oeil

Complications et risques

Docteur parlant avec le patient.

Les procédures de vitrectomie sont une chirurgie efficace et les complications graves sont rares. Selon l’American Society of Retina Specialists, la plupart des chirurgies ont un taux de réussite de 90 pour cent.

Dans de rares cas, cependant, des complications peuvent survenir, en particulier chez les personnes immunodéprimées et celles ayant des antécédents de pathologie oculaire ou de chirurgie.

Les effets secondaires possibles des procédures de vitrectomie incluent:

  • inflammation ou rougeur, gonflement et douleur
  • saignement à l’intérieur de l’œil
  • infection
  • pression accrue (glaucome) ou pression réduite dans l’œil
  • la formation de cataracte ou la progression de cataractes existantes
  • une blessure chirurgicale, telle qu’une coupure ou une déchirure, entraînant la nécessité d’une intervention chirurgicale corrective supplémentaire
  • gonflement de la partie centrale de la rétine
  • changement de vision, nécessitant le besoin de nouvelles lunettes
  • perte de vision nocturne, flou ou perception de la profondeur
  • vision double
  • décollement de la rétine
  • dislocation ou décoloration de la lentille intraoculaire
  • plissement maculaire ou une ride dans la rétine
  • perte de vision
  • réaction allergique ou réaction excessive à l’anesthésie pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une pneumonie

Quel est le processus de récupération?

Les procédures de vitrectomie sont souvent effectuées en même temps que d’autres chirurgies oculaires, de sorte que le temps de récupération et les recommandations varient.

En général, les activités comme la conduite, la lecture et l’exercice devront être évitées pendant quelques jours après la procédure.

Certaines personnes seront obligées de s’allonger face cachée pendant un certain temps pour aider leur œil à guérir correctement.Souvent, des gouttes pour les yeux seront prescrites pour aider à prévenir l’infection et à réduire l’inflammation.

En général, le processus complet de récupération pour les chirurgies de vitrectomie prend entre 4 à 6 semaines.

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