Vous songez à la septoplastie? Que souhaitez-vous savoir

Une septoplastie est un type de chirurgie effectuée pour traiter un blocage nasal.

Ces blocages sont souvent causés par la paroi entre les narines déplacées, connue sous le nom d’une cloison déviée. Ils peuvent également être causés par des structures osseuses élargies appelées cornets.

Septoplasties sont également effectuées pour traiter la sinusite à long terme, pour l’élimination des polypes nasaux, et d’autres conditions qui bloquent les voies respiratoires nasales. Parfois, les chirurgiens recommandent une septoplastie pour arrêter les saignements de nez récurrents.

Une septoplastie est une procédure assez courante et est la troisième procédure la plus fréquente de la tête et du cou aux États-Unis. Cependant, il est généralement effectué uniquement lorsque d’autres traitements pour les blocages nasaux sont exclus.

Qu’est-ce que le septum?

La cloison nasale est une structure qui soutient le nez et sépare les voies aériennes droite et gauche, en divisant les deux narines.

Le septum est recouvert d’une fine couche de membrane appelée muqueuse.

La muqueuse agit comme une couche de peau à l’intérieur du nez en protégeant et en couvrant le septum. Il aide également à garder l’intérieur du nez humide.

Il est naturel que le septum se courbe légèrement dans une direction tout au long de l’enfance.

Pour la plupart, le septum est droit.

Quels sont les cornets?

Les cornets nasaux sont des structures osseuses longues et étroites qui s’étendent dans le passage respiratoire. Ils créent quatre passages d’air dans les voies respiratoires nasales et se trouvent près du septum.

Les cornets couvrent la plus grande partie du tissu muqueux du nez et sont nécessaires au processus de déplacement de l’oxygène de l’air vers les cellules du corps. Lorsque l’air est inhalé par le nez, les plus grosses turbines sont principalement responsables du filtrage, du chauffage et de l’humidification de l’air.

Le mucus qui recouvre les cornets emprisonne et filtre également les particules aériennes de plus de 2 à 3 micromètres. Cela signifie que les cornets sont une partie essentielle du système immunitaire du corps.

Raisons d’avoir une septoplastie

La principale raison d’avoir une septoplastie est de corriger un septum dévié qui bloque le nez et affecte le flux d’air. Un septum dévié se produit lorsque le septum se plie suffisamment dans une direction pour devenir tordu. Cela peut rendre la respiration difficile.

Parfois, une septoplastie est nécessaire au cours d’autres procédures comme la chirurgie des sinus ou l’enlèvement de la tumeur. Les médecins peuvent également recommander une septoplastie pour les personnes lorsque les traitements non chirurgicaux n’ont pas traité l’apnée du sommeil ou les problèmes de ronflement.

Les turbinates dilatées peuvent également causer des problèmes respiratoires chez certaines personnes, et une septoplastie peut aider.

Préparation

Septoplastie implique souvent une anesthésie générale, ce qui endort le patient pendant la chirurgie. Parfois, les chirurgiens choisissent plutôt d’utiliser l’anesthésie locale, mais c’est une question dont ils discuteront d’abord avec le patient.

Comme avec d’autres chirurgies qui utilisent l’anesthésie générale, les patients seront invités à ne pas manger, boire ou même mâcher de la gomme après un certain temps la veille de la procédure. Un médecin ou une infirmière fournira des instructions supplémentaires sur quand et comment prendre des médicaments si nécessaire.

Pour réduire le risque de saignement, on demandera au patient d’arrêter l’utilisation de médicaments anticoagulants au moins une semaine avant la chirurgie. Toute personne qui prend des médicaments sur ordonnance ou des anticoagulants devrait en discuter avec le chirurgien.

Risques de septoplastie

Bien que le risque soit très faible, les patients doivent être conscients des complications potentielles et parler à leur médecin s’ils ont des inquiétudes. Voici quelques risques liés à la septoplastie:

1. Saignements: Certains saignements sont fréquents avec la chirurgie nasale et sont généralement bien tolérés. Dans de rares cas, des saignements excessifs peuvent survenir. Dans ces situations, le chirurgien peut avoir à arrêter la chirurgie pour éviter de mettre le patient à un plus grand risque. Très rarement, une transfusion sanguine sera nécessaire, mais seulement en cas d’urgence.
2. Infection: Parce que le nez n’est pas un environnement stérile, une infection peut survenir après une septoplastie.
3. Syndrome de choc toxique: Il s’agit d’une infection très rare et potentiellement mortelle qui nécessite un traitement immédiat. Après la chirurgie, les patients et leurs familles doivent surveiller les changements de pression artérielle ou de fréquence cardiaque, de fièvre, de décoloration ou de tout autre symptôme inhabituel dont ils n’ont pas été avertis.
4. Engourdissement des dents et du nez: Certains des nerfs qui vont aux gencives, aux dents de devant et à la mâchoire supérieure traversent le nez. Il y a un risque qu’une septoplastie puisse les blesser. L’engourdissement disparaît généralement après quelques mois.
5. Perforation septale: Un petit trou dans la cloison nasale peut parfois se développer pendant ou après la chirurgie, en particulier en cas d’infection. Si la perforation entraîne des saignements ou d’autres complications similaires, elle peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
6. Fuite de liquide céphalo-rachidien: Bien qu’elle soit extrêmement rare, une septoplastie pourrait blesser le cerveau et créer une fuite du liquide qui entoure le cerveau. Si cela se produit, cela pourrait créer un risque supplémentaire d’infection.
7. Symptômes persistants: Bien qu’une grande majorité de patients rapporte une amélioration significative de leur obstruction nasale, il y a une petite chance que la chirurgie ne puisse pas aider.
8. Autres: Rarement, les patients connaîtront un changement dans leur sens du goût ou de l’odorat, la douleur faciale persistante, changement de leur voix, et l’enflure et des ecchymoses autour de l’œil.

Guide étape par étape d’une septoplastie

Avant la chirurgie, une infirmière passera en revue les détails de la chirurgie et répondra aux questions. Il peut être demandé au patient de compléter certains tests de routine tels qu’un test sanguin, une radiographie ou un tracé cardiaque.

Des questions générales sur leur santé seront également posées au patient concernant les médicaments qu’il prend ou les allergies qu’il a.

Lors de l’admission, le patient rencontre l’anesthésiste, qui discutera des détails de l’anesthésie avec eux.

Au cours d’une septoplastie, le chirurgien va tenter de redresser le cartilage et l’os qui ont fait plier le septum. La muqueuse est enlevée du cartilage et des os. Ensuite, le cartilage et l’os sont remodelés, et des portions sont parfois enlevées. Après cela, la doublure est replacée.

Si les cornets hypertrophiés provoquent un blocage, le chirurgien peut essayer de les réduire. Dans d’autres cas, le chirurgien enlèvera une partie du cornet.

Résultats et récupération

Environ 90 pour cent rapportent une amélioration de leur blocage nasal après la chirurgie, selon l’American Rhinologic Society.

Il est courant que le patient se sente somnolent pendant quelques heures après la chirurgie. Certains se sentiront nauséeux de l’anesthésie et peut-être une certaine douleur. Les patients devraient le signaler à l’infirmière, qui peut offrir des médicaments pour aider.

Il y aura un peu d’emballage dans les deux narines, ce qui obligera le patient à respirer par la bouche pour commencer. L’emballage est là pour aider à arrêter tout saignement qui survient juste après la chirurgie. Il est retiré lorsque le patient est déchargé.

Rarement, il y aura des attelles dans le nez. Ceux-ci sont généralement supprimés dans les 7 jours dans un autre rendez-vous.

Le patient sera renvoyé à la maison le même jour que la procédure s’il n’y a pas de complications. Un membre de la famille ou un ami devrait être là pour les accompagner chez eux.

Il est normal de s’attendre à de la congestion et des saignements, qui devraient s’améliorer au cours des deux prochaines semaines. Certaines douleurs sont également courantes, pour lesquelles les gens peuvent prendre des analgésiques selon les instructions d’un médecin.

La vie après la septoplastie

Comme le nez guérit, les patients peuvent suivre ces conseils:

• Évitez de souffler le nez pendant au moins 2-3 jours
• Évitez de boire et de fumer
• Évitez de retourner au travail trop tôt
• Évitez les foules – zones où les gens sont plus susceptibles de rencontrer de la fumée et les personnes qui ont le rhume ou la toux augmentent leurs chances de tomber malade

Alternatives à la septoplastie

Il existe des traitements non chirurgicaux pour les blocages nasaux qui peuvent aider les gens à mieux respirer. Les gens devraient discuter de ces options avec un médecin avant la chirurgie.

Il existe des médicaments en vente libre et sur ordonnance disponibles pour les personnes souffrant de congestion liée à l’allergie, ainsi que des vaccins contre les allergies. Il est également possible d’essayer les rinçages au sel et les sprays décongestionnants.

En cas d’infection, un médecin peut également prescrire des antibiotiques pour aider à dégager les voies respiratoires nasales.