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Vue restaurée après 55 ans de cécité après le détachement de la rétine

La chirurgie a redonné la vue à un homme qui, pendant 55 ans, a eu une rétine détachée qui l’a laissé aveugle dans l’œil droit après avoir été heurté par une pierre lorsqu’il avait 8 ans. Les médecins espèrent que le résultat aidera à rétablir la vue chez d’autres patients, par exemple en combinaison avec le traitement des cellules souches pour repousser les cellules perdues à cause de la maladie rétinienne.

Un rapport, décrivant comment les médecins du New York Eye and Ear Infirmary (NYEEI) ont réussi à restaurer la vision fonctionnelle dans l’œil d’un patient après 55 ans de cécité suite à un accident d’enfance, est sur le point d’être publié dans le libre accès. .

Le premier auteur, le Dr Olusola Olawoye, récipiendaire d’une bourse 2009 du Conseil international d’ophtalmologie pour former le NYEEI, a déclaré à la presse:

« Au meilleur de notre connaissance, il s’agit du premier rapport de récupération visuelle chez un patient atteint d’un traumatisme rétinien de longue date. »

La rétine est une fine couche de cellules sensibles à la lumière à l’arrière de l’œil. Il se détache rarement, mais lorsqu’il le fait, le plus souvent à la suite d’un traumatisme crânien, de l’âge ou du diabète, il s’éloigne de son approvisionnement sanguin, laissant les cellules rétiniennes sans oxygène et nutriments et finissant par mourir.

Si la rétine reste longtemps détachée, parce que les cellules sont mortes, il est souvent impossible de rétablir la vue, même physiquement, la rétine est attachée avec succès.

Bien qu’il ait été opéré à l’âge de 23 ans pour enlever une cataracte, et que temporairement restauré une certaine capacité à voir la lumière, l’homme de 63 ans, dans ce cas, était complètement aveugle dans son oeil droit quand il se dirigea vers le NYEEI. œil.

Quand ils l’ont examiné, les médecins ont trouvé qu’il avait un total hyphéma (où le sang s’accumule dans la partie antérieure de l’œil), un glaucome néovasculaire (un type secondaire de glaucome qui résulte de la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans les zones où ils n’appartiennent pas), pression intraoculaire (haute pression dans le liquide à l’intérieur de l’œil), et une rétine détachée.

La première chose qu’ils ont fait était de traiter la haute pression dans l’œil pour soulager la douleur.

Une fois la pression oculaire stabilisée, les médecins ont ensuite traité le glaucome néovasculaire avec un traitement par anticorps monoclonal. À leur grande surprise, le patient a commencé à voir de la lumière dans cet œil.

Après ce résultat encourageant, ils ont décidé d’essayer une intervention chirurgicale pour rattacher la rétine. L’opération a été si réussie que le patient a pu voir assez bien pour compter les doigts à cinq mètres de distance.

Bien qu’il ait eu besoin d’une autre opération 12 mois plus tard, lorsque les cicatrices à l’intérieur de son œil ont forcé des parties de la rétine à se détacher, cela a également été un succès.

Olawoye a déclaré:

« Ceci est non seulement un excellent résultat pour notre patient, mais a aussi des implications pour restaurer la vue chez les autres patients, particulièrement dans le contexte de la recherche sur les cellules souches rétiniennes qui pourraient être transplantées dans des rétines malades pour restaurer la vision. »

Bien que satisfaits des résultats pour ce patient, d’autres experts ont été plus prudents quant aux implications pour les autres.

BBC News rapporte que les chirurgiens disent que l’opération a été couronnée de succès en raison de la faible «hauteur» du décollement de la rétine (mesure de la distance entre la surface externe détachée de la rétine et la couche de pigment sous-jacente).

Lyndon da Cruz, un chirurgien ophtalmologue consultant au Moorfields Eye Hospital de Londres, dont l’intérêt pour la recherche inclut la transplantation cellulaire pour la dystrophie rétinienne, a rappelé au quotidien britannique Daily Express que le patient dans ce cas n’avait qu’une légère amélioration de la vision.

Vous pouvez refixer la rétine après 55 ans, mais la vue ne «revient pas à la normale», a-t-il dit, ajoutant:

« C’est pourquoi nous avons besoin de cellules souches pour soutenir les cellules rétiniennes après la réattachement. »

« Récupération visuelle chez un patient présentant un hyphéma total, un glaucome néovasculaire, un décollement rétinien de longue date et aucune vision de la perception de la lumière: un rapport de cas »
Olusola Olawoye, Christopher C Teng, Uri Shabto, Jeffrey M Liebmann, Francis A L’Espérance et Robert Ritch.
Journal des rapports de cas médicaux (inpress), doi: 10.1186 / 1752-1947-5-221

Écrit par: Catharine Paddock, PhD

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