Vulvodynie: Ce que vous devez savoir

Vulvodynie et vestibulodynie se réfèrent à un inconfort chronique de la vulve, la partie du corps d’une femme qui protège les organes génitaux.

Il comprend les organes génitaux féminins externes, y compris le pubis de mons, les grandes lèvres et la minorité, le clitoris et le périnée.

La douleur vulvaire peut survenir pour un certain nombre de raisons, mais la vulvodynie et la vestibulodynie sont spécifiquement liées à une hypersensibilité des terminaisons nerveuses de la peau.

On estime qu’environ 16% des femmes ont ressenti de la douleur ou des picotements dans la vulve à un moment de leur vie.

Traitement

Le traitement vise à soulager les symptômes. Comme la cause est inconnue, trouver une solution qui fonctionne peut prendre quelques essais et erreurs.

Les médicaments pour bloquer la douleur peuvent comprendre des antidépresseurs, des anticonvulsivants ou des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN).

D’autres solutions comprennent des crèmes, des lotions et un gel anesthésique pour l’application sur la zone vulvaire.

Des exemples comprennent des crèmes hormonales topiques contenant de l’œstrogène et de la testostérone, des anesthésiques topiques, tels que la lidocaïne, et des produits qui contiennent un antidépresseur ou un anticonvulsivant. Ceux-ci peuvent être appliqués 15 à 20 minutes avant l’activité sexuelle, ou au besoin.

Un bloc nerveux est un médicament anesthésique qui est injecté dans les nerfs qui transmettent des signaux de douleur, dans ce cas, de la vulve à la colonne vertébrale. Interrompre les signaux de douleur de cette manière peut fournir un soulagement à court terme.

Si aucune autre méthode n’est efficace, la chirurgie pour enlever le tissu douloureux peut être appropriée.

Deux techniques qui sont actuellement étudiées sont la neurostimulation et la pompe à perfusion spinale.

La neurostimulation consiste à administrer une stimulation électrique à basse tension à un nerf spécifique. Cela peut remplacer la douleur avec une sensation de picotement.

Une pompe à perfusion vertébrale est un dispositif implanté qui peut délivrer des médicaments à faible dose à la moelle épinière et aux racines nerveuses. Cela peut atténuer la douleur.

Cependant, il existe des preuves limitées concernant l’utilisation de ces mesures pour la vulvodynie.

Certains chercheurs ont constaté que la thérapie physique et psychosexuelle peut aider à améliorer le fonctionnement sexuel, par exemple, en aidant à inverser la peur du toucher.

Symptômes

La vulvodynie présente une sensation de brûlure, de piqûre, de démangeaison, d’irritation ou de sensation de crue dans le tissu vulvaire, qui peut apparaître ou non enflammé. Les patients peuvent décrire une sensation de palpitation, de démangeaison, de douleur, de douleur et d’enflure.

La douleur peut affecter un endroit particulier, ou elle peut être ressentie dans une zone plus large, y compris le clitoris, le périnée, le pubis de Mons et l’intérieur des cuisses. Il peut également affecter la zone autour de l’urètre et le haut des jambes et l’intérieur des cuisses.

La douleur impliquée dans la vulvodynie est neuropathique, ce qui signifie qu’elle provient de signaux anormaux provenant des fibres nerveuses dans la région vulvaire. Les terminaisons nerveuses sont hypersensibles.

Il peut être constant ou intermittent. Une douleur constante qui se produit quand il n’y a pas de contact ou de pression est connue sous le nom vulvodynie non provoquée.

La vestibulodynie, précédemment connue sous le nom de vestibulite, implique une douleur déclenchée par un contact léger ou une douleur provoquée.

Les symptômes peuvent s’aggraver pendant ou après les rapports sexuels, la marche, la position assise ou l’exercice. Cela peut se produire lors de l’insertion d’un tampon ou lors de l’application d’une pression prolongée, par exemple pendant l’équitation.

La vulvodynie est habituellement définie comme persistant pendant au moins 3 mois. Cela commence souvent soudainement, et cela peut durer des mois ou des années. Ce n’est pas la vie en danger, mais la douleur peut empêcher l’individu d’effectuer certaines activités normales. Cela peut aussi entraîner des troubles ou une dépression.

Complications

Des problèmes relationnels peuvent en résulter, car les rapports sexuels sont douloureux. Une étude suggère que 60% des femmes atteintes de vulvodynie sont incapables d’avoir des rapports sexuels.

Des études suggèrent que les femmes qui ont la vulvodynie peuvent avoir une grossesse normale, et que dans certains cas, les niveaux de douleur tombent pendant la grossesse. Cependant, les femmes atteintes de la maladie sont plus susceptibles d’avoir un accouchement par césarienne.

Remèdes maison

Certaines mesures peuvent être prises qui n’impliquent pas de médicaments.

Si la vulvodynie se produit, la première étape consiste à cesser d’utiliser des irritants, tels que les savons de parfum. Une modification des produits menstruels pourrait aider, par exemple, à passer d’articles synthétiques à des articles à base de coton.

Les packs de gel frais peuvent offrir un soulagement immédiat de la douleur à court terme.

Les exercices musculaires du plancher pelvien peuvent aider à détendre les tissus du plancher pelvien et à relâcher les tensions dans les muscles et les articulations.

Biofeedback utilise la technologie pour augmenter la conscience d’un individu de la façon dont ils pourraient être stressant leur corps. Cette information peut aider les gens à changer les habitudes qui causent du tort ou de l’inconfort. Pour les femmes atteintes de vulvodynie, il peut aider à renforcer les muscles du plancher pelvien, ce qui peut réduire la douleur.

Un point de déclenchement est une zone spécifique d’inconfort. La thérapie au point de déclenchement consiste à masser une petite zone de muscle étroitement contracté pour relâcher la tension et soulager la douleur. Un médicament anesthésique appliqué directement, par exemple, comme une crème, peut également être utilisé pour soulager la douleur dans un point de déclenchement.

Puisque le stress peut jouer un rôle dans la vulvodynie, que ce soit comme un déclencheur ou une conséquence, la gestion du stress peut aider à soulager les symptômes.

L’acupuncture et la thérapie cognitivo-comportementale sont des options actuellement explorées.

Causes

La douleur vulvaire peut être causée par des infections, des problèmes neurologiques, des conditions inflammatoires et des néoplasmes, tels que le carcinome épidermoïde.

Vulvodynie n’est pas liée à une condition sous-jacente. La cause exacte est inconnue. Il n’est pas causé par une infection sexuellement transmissible ou une autre maladie, une maladie de la peau ou un cancer, bien que ceux-ci puissent également causer de la douleur.

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de vulvodynie comprennent:

• Dommages ou irritation des nerfs autour de la vulve
• Une densité élevée de fibres nerveuses sensibles à la douleur dans la région vulvaire
• Des niveaux élevés de substances inflammatoires dans la région vulvaire, par exemple, à cause de l’inflammation
• susceptibilité génétique
• les muscles du plancher pelvien sont faibles ou instables
• réaction inhabituelle ou à long terme à une infection, un traumatisme ou un autre facteur environnemental
• changements déclenchés par les hormones

D’autres facteurs qui augmentent la susceptibilité incluent:

• infections à levures fréquentes
• infections sexuellement transmissibles (IST)
• irritation chimique des organes génitaux externes, causée par des savons, des produits d’hygiène féminine ou des détergents dans les vêtements
• éruptions cutanées sur la région génitale
• traitements au laser ou chirurgie antérieurs sur les organes génitaux externes
• une irritation nerveuse, une blessure ou des spasmes musculaires dans la région pelvienne
• Diabète
• conditions précancéreuses ou cancéreuses sur le col de l’utérus

La vestibulodynie provoquée peut résulter:

• rapports sexuels
• insertion de tampon
• un examen gynécologique
• assise prolongée
• porter des sous-vêtements ou des pantalons serrés
• activités telles que le vélo ou l’équitation

Clitorodynie se réfère à la douleur dans le clitoris.

La vulvodynie peut être confondue avec d’autres problèmes vulvovaginaux, tels que la tension chronique ou le spasme des muscles de la région vulvaire appelée vaginisme.

Régime

Un changement de régime peut aider. Découper un aliment à la fois peut aider à localiser un déclencheur.

Les éléments qui déclenchent généralement une réaction comprennent:

• caféine
• aliments riches en sucre
• aliments acides
• les aliments transformés

La prévention

Les mesures qui peuvent réduire le risque de déclencher la douleur comprennent:

• porter des sous-vêtements de coton et des vêtements amples autour des parties génitales
• éviter le papier toilette parfumé et les crèmes et savons parfumés
• éviter les frottements ou rester assis pendant des périodes prolongées
• s’abstenir de lavage excessif des organes génitaux
• pas de douches vaginales ou de lingettes vaginales
• utilisant des lubrifiants solubles dans l’eau pendant les rapports sexuels
• tapotant la zone sèche après avoir rincé ou uriné

Si une infection vaginale est soupçonnée, il est important de la faire diagnostiquer et traiter rapidement et de discuter avec un médecin si des traitements semblent aggraver la situation.

Diagnostic

Le diagnostic peut impliquer un examen pelvien, pour rechercher des changements de peau et évaluer la douleur.

Un test de coton-tige est utilisé pour délimiter les zones de douleur et de classer leur gravité. Le médecin peut appuyer avec un tampon sur différentes zones tout en demandant au patient d’évaluer le niveau de douleur.

Le patient devrait être prêt à décrire la douleur, y compris le type de douleur et sa gravité, dire quand elle a commencé et si elle a commencé graduellement ou soudainement, où elle fait mal et à quelle fréquence.

Le médecin peut utiliser une loupe spéciale pour réaliser une colposcopie.

Des tests peuvent être effectués pour essayer de trouver la source de la douleur et d’éliminer d’autres causes.

Ceux-ci inclus:

• prendre une culture pour les bactéries et la levure
• des tests sanguins pour évaluer les niveaux d’œstrogène, de progestérone et de testostérone
• une biopsie

Lors d’une biopsie, le médecin commence par engourdir la région génitale avec un analgésique, puis un petit morceau de tissu est prélevé pour examen au microscope.